Pourquoi s’intéresser aux temps d’attente en santé ?
Le délai pour obtenir un rendez-vous médical est devenu, ces dernières années, un indicateur concret de l’accès aux soins et de sa qualité en France. Le rapport publié en 2023 par la DREES (Direction de la Recherche, des Études, de l’Évaluation et des Statistiques) confirme que l’allongement des délais ne touche plus uniquement les grandes agglomérations, mais aussi et surtout les territoires ruraux. Les retours du terrain en Bourgogne-Franche-Comté vont clairement dans ce sens.
À l’heure où les tensions sur les ressources médicales structurent l’agenda local (déserts médicaux, fermetures de cabinets, évolutions des structures hospitalières), il nous paraît essentiel de dépasser les moyennes nationales. Que signifient ces chiffres département par département ? Qui est particulièrement concerné chez nous ? Et surtout, quels leviers existent, à l’échelle locale, pour améliorer la situation ?
Quels spécialistes ? Quels départements ? Les données à connaître
Les délais d’attente médian pour un rendez-vous médical recoupent deux grandes catégories de consultations :
- Médecine générale (consultation « classique », hors urgences)
- Spécialistes : ophtalmologues, pédiatres, gynécologues, dermatologues, cardiologues, psychiatres, etc.
La Drees, le Conseil National de l’Ordre des Médecins et l’Assurance Maladie publient régulièrement des enquêtes précises. Voici ce qui ressort pour la Bourgogne-Franche-Comté (dernières données 2023-2024).
Médecins généralistes : premiers témoins des inégalités territoriales
| Département |
Délai moyen constaté |
Remarques terrain |
| Doubs (25) |
6 à 9 jours |
Temps d’attente plus court à Besançon, plus long dans l’Haut-Doubs rural |
| Jura (39) |
8 à 11 jours |
Difficultés dans le sud rural, forte demande sur Lons-le-Saunier |
| Nièvre (58) |
11 à 15 jours |
Zones de faible densité médicale ; praticiens vieillissants |
| Haute-Saône (70) |
10 à 13 jours |
Nombreuses communes rurales avec délai supérieur à 15 jours |
| Saône-et-Loire (71) |
8 à 12 jours |
Pôles urbains (Chalon, Mâcon) favorisés, creux en Bresse |
| Yonne (89) |
9 à 14 jours |
Nord du département marqué par des délais élevés |
| Côte-d’Or (21) |
7 à 10 jours |
Meilleure accessibilité à Dijon, tension croissante en Auxois |
| Territoire de Belfort (90) |
7 à 9 jours |
Difficultés de renouvellement des praticiens à prévoir |
À retenir :
- Le délai pour voir un médecin généraliste varie du simple au double selon les bassins.
- L’écart entre villes centres et périphéries rurales s’accentue d’année en année (source : Drees).
- Les temps d’attente rapportés par les usagers dépassent parfois les chiffres officiels, selon les périodes de l’année ou lors des départs en retraite.
Spécialistes : ophtalmologie et dermatologie restent en tension
La situation varie fortement selon les spécialités. L’ophtalmologie et la dermatologie figurent toujours parmi les professions les plus concernées par l’allongement des délais.
| Spécialité |
Délai médian régional (en jours) |
Départements les plus touchés |
| Ophtalmologistes |
170 à 220 |
Nièvre (> 250 j), Jura (230 j), Yonne (210 j) |
| Dermatologues |
90 à 130 |
Jura (135 j), Haute-Saône, Côte-d’Or |
| Pédiatres |
30 à 65 |
Écart marqué entre Josas urbain et rural |
| Gynécologues |
60 à 110 |
Saône-et-Loire, Nièvre |
| Cardiologues |
40 à 85 |
Sud-Yonne, secteur Autunois |
| Psychiatres |
45 à 70 |
Partout : file active en hausse, créations de postes difficiles |
Concrètement, pour la BFC :
- L’attente pour obtenir un rendez-vous chez l’ophtalmo dépasse largement la moyenne nationale (112 jours, source Assurance Maladie 2023).
- Les délais explosent au-delà de 6 mois pour certains secteurs semi-ruraux ou isolés.
- Les internes et les remplaçants ne comblent pas la demande, même temporairement.
Quelles causes ? Quelles conséquences sur le terrain ?
Les données montrent qu’il n’y a pas une mais plusieurs causes combinées :
- Déséquilibre démographique : le vieillissement des médecins installés en BFC se poursuit, avec près de 44% des généralistes ayant plus de 55 ans (source Conseil de l’Ordre 2024).
- Répartition géographique : Bésonçon, Dijon ou Chalon-sur-Saône concentrent à eux seuls près de 60% des spécialistes, laissant d’importants « déserts » notamment dans le sud Nièvre, le nord Yonne ou le Haut-Jura.
- Diminution de l’attractivité pour l’installation en libéral dans les zones peu peuplées.
- Hétérogénéité de l’offre hospitalière : fermeture de petits services, ou manque de praticiens dans les hôpitaux de proximité.
- Poids croissant de la demande liée au vieillissement de la population et à la progression des maladies chroniques.
Impact pour les habitants :
- Renoncer ou reporter des soins (notamment pour les maladies chroniques, le suivi ophtalmologique ou gynécologique, ou les soins spécialisés chez l’enfant, le tout facteur de perte de chance à moyen terme).
- Report de la fréquentation sur les services d’urgences hospitalières déjà fortement sollicités.
- Inégalités accrues entre territoires pour la prévention et le dépistage.
Que faire à l’échelle locale ? Les leviers pour les acteurs
Le constat est préoccupant, mais il existe des pistes d’action concrètes, déjà à l’œuvre ou à renforcer.
- Développer la télémédecine et les téléconsultations : Solution plébiscitée dans certaines maisons de santé du Morvan ou du Haut-Jura pour les renouvellements d’ordonnances, le suivi dermatologique ou la première orientation, en particulier pour les patients à mobilité réduite.
- Renforcer la coordination interprofessionnelle : Les Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS) permettent une meilleure orientation des patients et évitent des délais inutiles.
- Multiplier les délégations de tâches : Infirmiers de pratique avancée, assistants médicaux, pharmaciens vaccination — expériences positives déjà signalées en Saône-et-Loire et dans l'Yonne.
- Soutenir l’installation en zones déficitaires : Primes, accompagnement, logement, réseaux de soutien pour les nouveaux installés.
- Promouvoir les exercices collectifs : Regroupements en MSP (Maisons de santé pluriprofessionnelles), facilitation de stages pour les internes (source : ARS BFC, rapport adéquation offre-besoins 2023).
Des situations départementales à suivre dans les prochains mois
- Nièvre et Haute-Saône : les plus tendues sur le généraliste et plusieurs spécialistes. À surveiller, la vague de départs en retraite prévue d’ici 5 ans (Ordre des Médecins).
- Jura et Yonne : priorité au recrutement d’ophtalmologues et dermatologues. Initiatives de télémédecine en cours d’évaluation.
- Côte-d’Or et Doubs : bien dotés dans leurs métropoles, mais situation fragile dès qu’on quitte Dijon ou Besançon. Fort enjeu sur la mobilité des professionnels.
À retenir :
- Le délai d’attente, s’il varie, reflète un enjeu de santé publique majeur : inégalités territoriales, prévention, autonomie.
- L’anticipation collective — professionnels, élus, structures sociales — reste la clé pour limiter la casse dans les zones les plus tendues.
- Les solutions passent autant par de nouvelles organisations que par une répartition plus équitable et accompagnée des professionnels sur le territoire.
Ce panorama mérite d’être partagé dans vos réseaux : collectivités locales, centres sociaux, équipes hospitalières, professionnels de santé, associations de patients. La transparence sur ces délais n’est pas stigmatisante : elle éclaire les choix à venir et soutient collectivement la prise de décisions.
Sources principales utilisées :
