Rarement une réforme de l’organisation des soins primaires aura été autant discutée que celle des Communautés Professionnelles Territoriales de Santé (CPTS). Depuis leur inscription dans la loi de 2016, leur montée en puissance interroge autant qu’elle suscite l’espoir chez les acteurs de terrain. En Bourgogne-Franche-Comté (BFC), région marquée à la fois par la ruralité et par des disparités d’accès aux soins, comprendre leur rôle concret n’est pas un luxe mais une nécessité.
Pour mémoire, une CPTS est une organisation souple, créée à l’initiative des professionnels de santé (médecins, infirmiers, pharmaciens, libéraux) d’un territoire donné. Leur mission ? Mieux se coordonner pour répondre, ensemble, aux besoins de santé de la population locale, qu’il s’agisse de l’accès aux soins, de la prise en charge de pathologies chroniques, des urgences ou de la prévention. (Source : Ministère de la Santé)
Ce que l’on observe dans la région, c’est une réalité médicale singulière : plus du tiers des habitants vivent en zone rurale, et de nombreuses communes font face à une densité médicale parmi les plus faibles de France (ex : 86 médecins pour 100 000 habitants dans la Nièvre, contre 165 en moyenne nationale, source : INSEE, données 2023).
Par ailleurs, les parcours de santé sont souvent décousus. Le patient peut voir son médecin traitant à Auxerre, puis être suivi en neurologie à Dijon, avant de revenir pour un bilan infirmier dans le Morvan. La coordination n’allait pas de soi, accentuant les risques de rupture de prise en charge et d’inégalités d’accès.
Face à ces constats, la BFC a vu l’émergence rapide des CPTS : à la mi-2023, plus de 30 étaient recensées sur le territoire régional, couvrant aussi bien le Grand Chalon urbain que les Plaines de l’Auxois ou l’agglomération de Belfort (source : ARS BFC). Presque tous les territoires sont aujourd’hui concernés, avec des avancées à géométrie variable.
Leur première valeur ajoutée est de structurer des échanges réguliers entre professionnels habituellement isolés, notamment grâce à :
Un aspect décisif, souvent sous-estimé, tient aussi à l’organisation d’un premier niveau d’accueil pour les soins non programmés. Là où, auparavant, un patient n’obtenait pas de rendez-vous dans les délais ou sollicitait systématiquement les urgences hospitalières, certaines CPTS réussissent désormais à proposer des créneaux pour les soins urgents mais non vitaux (exemple : l’organisation de la CPTS du Mâconnais, qui a permis, selon l’ARS, de réduire de 18% le passage injustifié aux urgences sur son territoire en 2022).
Ce que l’on constate sur le terrain, c’est que l’impact des CPTS ne se limite pas aux zones très urbanisées :
| Département | Nombre de CPTS en 2023 | Priorité d’action locale |
|---|---|---|
| Saône-et-Loire | 7 | Accès aux soins en zones très rurales, prévention des hospitalisations évitables |
| Nièvre | 3 | Soutien à la prise en charge des personnes âgées isolées |
| Doubs | 5 | Organisation des soins non programmés, dépistage des cancers |
| Jura | 2 | Coordination des actions de prévention (vaccination, santé mentale) |
Exemple : la CPTS Nivernaise (Nièvre) a permis la création de “cellules d’appui” constituées d’infirmiers-ressource qui interviennent sur l’ensemble du département pour accompagner des situations complexes (perte d’autonomie rapide, difficultés de retour à domicile…). Un dispositif plébiscité par les associations d’usagers et Pôles de santé locale.
Plusieurs défis persistent :
À surveiller dans les prochains mois : l’impact de la réforme du financement des CPTS (nouveaux modèles d’incitation, indicateurs d’efficience) et l’évolution des missions en matière de santé publique (ex : vaccination, gestion de crise sanitaire).
Si vous travaillez dans une collectivité, un établissement de santé, ou une structure de prévention locale, il est essentiel de saisir les possibilités offertes par les CPTS. Concrètement pour la BFC, voici les axes d’action à privilégier :
Cette dynamique doit encore s’intensifier : à l’heure où l’on observe un vieillissement rapide de la population (plus de 23% des Bourguignons-Franc-Comtois ont plus de 65 ans, source : INSEE 2024) et une augmentation croissante des maladies chroniques, toute solution qui fluidifie, documente et partage les parcours profite directement aux habitants les plus fragiles.
Les CPTS ne sont pas la solution miracle à tous les maux du système de santé ; elles constituent, par contre, un levier tangible pour structurer des réponses collectives face à la démographie médicale contrainte, aux affections chroniques et aux besoins spécifiques de nos territoires. À partager dans vos réseaux, en gardant à l’esprit cette nécessité : soutenir la montée en compétences, donner des moyens stables, encourager la créativité des équipes.
À surveiller de près dans notre région pour les prochains mois :
L’équipe de Sentinelles Santé BFC poursuivra la veille sur l’évolution des CPTS dans la région, pour continuer à rendre les données les plus utiles… utiles à tous.