Accidents et traumatismes : un enjeu clé des décès prématurés en Bourgogne-Franche-Comté

Chaque année, près d’un décès sur cinq en France survient avant 65 ans : on parle alors de mortalité prématurée. Pour la plupart des familles, cette réalité se cache derrière des chiffres nationaux, mais pour les acteurs de la région Bourgogne-Franche-Comté (BFC), elle résonne de façon très concrète.

Au sein des causes de cette mortalité prématurée, les accidents et traumatismes occupent une place à part : ils frappent souvent sans prévenir, touchent tous les milieux et sont pour beaucoup évitables. Mais quelle est exactement leur part dans la région ? Et surtout, que peut-on faire concrètement ?

Avant d’entrer dans les données, quelques rappels importants :

• La “mortalité prématurée évitable” inclut les causes sur lesquelles la prévention ou le système de soins peut vraiment agir : accidents, addictions, suicides, mais aussi certains cancers ou pathologies cardiovasculaires.
• Les accidents et traumatismes couvrent les accidents de la route, les chutes, les noyades, les intoxications, les accidents domestiques, ou encore les suicides.

Selon Santé publique France (SPF) et l’INSEE, en 2022, les accidents et traumatismes représentaient environ 17 % à 20 % des décès prématurés en France (avant 65 ans).

La région BFC, marquée par une forte ruralité, des axes routiers traversants et une population vieillissante, n’échappe pas à la règle. Mais :

• Le poids relatif des accidents y est plus visible dans certains départements (notamment la Nièvre, la Haute-Saône et l’Yonne), où la mortalité prématurée globale atteint ou dépasse la moyenne nationale (INSEE – État de santé BFC, 2023)
• Les accidents de la route y sont plus fréquents en proportion dans les zones rurales, où le recours à la voiture est quasi-obligatoire
• Les chutes et les décès par suicide demeurent des causes majeures, en particulier dans les territoires moins densément dotés en structures de prévention

Tableau : Poids des accidents et traumatismes dans la mortalité prématurée (France et BFC, 2021-2022)

Plusieurs facteurs expliquent que la BFC soit particulièrement exposée :

• Poids de la ruralité : près de 60 % des habitants vivent hors des pôles urbains (INSEE), ce qui multiplie les risques liés aux déplacements routiers et rend la prévention plus difficile.
• Population vieillissante : les chutes mortelles augmentent fortement avec l’âge, surtout sur fond de désertification médicale dans certains cantons.
• Isolement social : il favorise le risque suicidaire, notamment chez les hommes d’âge moyen. À noter que le taux de suicide reste de 20 à 30 % supérieur à la moyenne nationale dans des départements comme la Haute-Saône et la Nièvre (ORS BFC).
• Moindre accès aux soins urgents : les délais d’intervention des secours sont parfois plus longs en milieu rural, ce qui exacerbe la gravité de certains traumatismes (accidents agricoles, accidents domestiques graves, etc.).

La question des accidents et traumatismes ne se résume pas à une fatalité. Ils entraînent un coût humain et social massif, évitable dans nombre de cas.

• Pour les collectivités : les maires, conseils départementaux et agglomérations gèrent la voirie, soutiennent l’action sociale, financent parfois la prévention routière. Leurs choix ont un impact direct sur la sécurité : aménagements de voirie, campagnes de prévention locale, présence de médecins du travail et de prévention.
• Pour les associations et acteurs médico-sociaux : accompagnement des victimes, information sur les risques domestiques, prévention du suicide, ateliers pour seniors (prévention des chutes).
• Pour les équipes médicales : mieux former à l’identification des patients à risque (isolement, troubles psychiatriques, précarité sociale), améliorer la coordination entre l’ambulatoire, les urgences et les psychiatres.
• Pour les élus : soutenir le développement des transports collectifs dans les zones isolées, renforcer les dispositifs d’alerte (téléassistance, voisins vigilants, portage de repas).

La prévention des accidents et traumatismes s’appuie sur des approches multiples. En Bourgogne-Franche-Comté, plusieurs pistes sont déjà identifiées :

• Prévention routière ciblée : Interventions locales sur la vitesse, refus de priorité, conduites sous influence (alcool, cannabis) – l’accidentologie routière est encore trop élevée chez les jeunes adultes hommes, y compris dans l’Yonne et la Saône-et-Loire. À partager dans vos réseaux : la conduite accompagnée diminue de +20 % le risque d’accident mortel chez les 18–24 ans (ONISR, 2022).
• Sensibilisation aux risques domestiques : Les chutes chez les seniors sont majoritairement évitables. Installer des barres d’appui, améliorer l’éclairage, proposer des ateliers d’équilibre/réadaptation : ces mesures coûtent peu et sauvent des vies.
• Prévention du suicide : Le repérage de la détresse psychique doit devenir automatique chez les médecins généralistes et les travailleurs sociaux, surtout dans les secteurs en pénurie de psychiatres. En BFC, un habitant sur six dit avoir “déjà pensé sérieusement au suicide”, selon l’enquête Baromètre santé (Santé publique France, ORS BFC, 2021).
• Mise en réseau des acteurs : La création de SIRS (services intégrés d’accueil et d’orientation régionaux) fluidifie l’accès à l’aide après un accident ou un traumatisme.
• Actions “bonus” : Soutenir les formations auprès du grand public aux gestes de premiers secours, équiper d’avantage de lieux publics en défibrillateurs (France Assos Santé BFC), valoriser la parole des usagers victimes d’accidents pour adapter les politiques locales.

Dans une région aussi contrastée que la Bourgogne-Franche-Comté, la réponse ne peut pas être unique. Les collectivités les plus en avance s’appuient déjà sur plusieurs leviers :

• Cartographie fine des zones à risques (accidents, suicides, chutes)
• Déploiement de bus ou camions santé dans les zones à faible présence médicale (ex : le “Bus santé” du Conseil départemental du Jura pour le repérage des difficultés psychiques et la prévention routière)
• Développement d’antennes locales pour les associations de prévention (ex : MSA Services 71, UNAFAM 25 pour la prévention du suicide)
• Mise en place de maisons sport-santé avec programme de prévention des chutes pour seniors (ex : Dijon Métropole)
• Formation continue du personnel des EHPAD et intervenants à domicile à la prévention des accidents domestiques

Encadré “À retenir” :

Concrètement, pour la BFC, les leviers existent : ils méritent d’être renforcés, articulés entre territoires, et soutenus par une veille partagée. C’est tout l’intérêt de faire circuler l’information, de décloisonner les approches et de rendre la prévention visible jusque dans les bourgs, les quartiers et les villages isolés.

Les évolutions démographiques annoncent une pression croissante sur la prévention, en particulier à mesure que la population vieillit et que les fragilités s’accumulent. Tous les acteurs – élus, professionnels de santé, associations et citoyens – ont leur carte à jouer pour inverser une tendance qui paraît lourde, mais qui n’est pas irréversible.

À faire circuler davantage dans les réseaux locaux et auprès des décideurs : mieux repérer, mieux prévenir, et mieux coordonner. C’est là tout l’enjeu pour que, demain, moins d’habitants de Bourgogne-Franche-Comté perdent la vie prématurément suite à un accident ou un traumatisme.