Nouveaux habitants dans le sud de la Bourgogne-Franche-Comté : des besoins de santé à repenser

Entre 2017 et 2022, la Bourgogne-Franche-Comté, comme une grande partie du centre-est de la France, connaît une dynamique démographique inédite dans plusieurs de ses départements du sud : Saône-et-Loire, Jura et Sud Côte-d’Or en tête, attirent de plus en plus de nouveaux habitants (source : INSEE, recensement 2022). Ce phénomène, porté par des mobilités résidentielles liées à la recherche d’un cadre de vie plus paisible, au développement du télétravail et à l’attractivité très forte du Mâconnais, du Chalonnais et du Pays de Gex, s’inscrit dans une réalité nationale, mais prend ici une résonance particulière par la configuration du territoire.

Ce que l’on observe dans la région : après des années de stagnation, voire de baisse, la population augmente dans certaines communes rurales ou périurbaines du sud régional, dépassant parfois la capacité actuelle des services publics, à commencer par la santé. Les villes moyennes (Mâcon, Chalon, Dole) voient leur bassin s’élargir : nouvelles familles, retraités actifs, urbains en quête de nature. Au total, on estime que, dans le sud de la BFC, plus de 17 000 nouveaux habitants se sont installés en cinq ans (source : INSEE, chiffres 2022, analyse territoriale BFC).

L’âge moyen du nouvel arrivant s’établit autour de 38 ans, avec une tranche d’âge dominante : familles avec enfants (44 % des nouveaux ménages), mais aussi une hausse des installations après 60 ans. On compte également des actifs en télétravail, des jeunes en formation et quelques profils très âgés venus pour se rapprocher de leurs enfants ou d’un cadre de vie plus adapté.

• Diversification des pathologies : avec la mixité des âges, on observe une demande conjointe de pédiatrie, de médecine générale et de spécialités gériatriques.
• Surcharge ponctuelle dans les maternités : le sud Saône-et-Loire a vu une hausse de 8 % des naissances en 2022 sur l’axe Mâcon—Montceau.
• Prévalence de maladies chroniques : une part non négligeable des nouveaux retraités arrive avec des besoins complexes (diabète, BPCO, suivi oncologique…).

Concrètement, l’élargissement du profil démographique change le paysage : l’offre de soins, jusqu’ici dimensionnée pour une population vieillissante et plutôt stable, doit maintenant absorber l’arrivée de familles, la croissance des suivis scolaires et l’enjeu du maintien à domicile pour les plus âgés.

Dans notre région, les zones du sud sont parmi les plus fragiles du point de vue de la démographie médicale ; c’est le cas à Louhans, Cluny, Saint-Amour ou Lons-le-Saunier. Selon l’ARS (bilan 2023), jusqu’à 31 % de la population de la Bresse ou du Revermont vit en zone d’intervention prioritaire du fait d’un déficit de médecins généralistes.

Ce que cela implique pour la Bourgogne-Franche-Comté :

• Des délais d’attente pour un rendez-vous de médecine générale dépassant les 15 jours dans plusieurs maisons de santé.
• Une croissance accélérée du recours aux urgences pour des soins primaires : +12 % à Mâcon et Louhans sur les deux dernières années (source : urgences hospitalières BFC, 2023).
• Pression sur le secteur paramédical : les cabinets d’infirmiers libéraux, kinésithérapeutes, orthophonistes indiquent tous une hausse de la demande de premiers rendez-vous, parfois supérieure à 20 % (URPS BFC, avril 2024).

À surveiller dans les prochains mois : l’installation de nouveaux professionnels ne suit pas encore la courbe d’arrivée des familles. Le risque ? Création de poches de désertification ponctuelles – plus difficiles à traiter ensuite – malgré l’attractivité croissante de ces territoires.

Pour les collectivités, l’arrivée de nouveaux habitants ne va pas sans défis. L’augmentation de la demande en pédiatrie et le suivi préventif (dépistages scolaires, vaccination, bilans de santé enfants/adolescents) fait émerger des files d’attente inédites. Sur le terrain, plusieurs écoles du Clunisois ont par exemple sollicité des permanences de professionnels de santé pour répondre à l’afflux d’élèves – un besoin encore rarement anticipé dans les budgets communaux.

• Inégalités d’accès : les transports publics, déjà limités, rendent difficile l’accès aux centres hospitaliers pour une partie des nouveaux venus, en particulier pour les familles sans voiture.
• Connaissance du système de soins régional : pour les habitants venus de métropole ou d’autres régions, la compréhension des dispositifs locaux (Maisons de santé, réseaux de prévention, « médecin traitant », permanence d’accès aux soins de santé…) s’avère parfois complexe, générant des abandons de soins précoces.

Ce n’est pas seulement l’offre médicale, mais le tissu global d’acteurs qui doit s’adapter : PMI (Protection maternelle et infantile), réseau périnatal, services sociaux, acteurs associatifs locaux sont sollicités au-delà de leur capacité usuelle.

Concrètement, pour la BFC, que peut-on faire avec ces données ?

• Renforcer les dispositifs d’accueil et d’orientation santé pour les nouveaux habitants : kits d’information locale dans les mairies, permanence santé dans les Maisons France services, présence de médiateurs de santé dans les bassins en croissance.
• Coordonner les professionnels existants autour d’une “veille active” : rapprochement entre écoles, PMI, médecins du secteur, services d’aide à domicile pour cartographier les besoins et prévenir les blocages (comme les files d’attente inattendues sur certains soins pédiatriques).
• Mieux cibler l’installation de nouveaux professionnels : utiliser les flux INSEE et Assurance Maladie pour objectiver les zones où l’arrivée d’habitants provoque le plus de tension (ex : l’axe Mâcon–Tournus, plaine jurassienne).
• Développer la télémédecine « de proximité » : stations de téléconsultation dans les MSAP et pharmacies rurales, formations à l’usage pour le public – une urgence là où la demande explose mais les professionnels ne suivent pas encore.

À qui cela s’adresse ? Aux élus locaux qui pilotent petite enfance, mobilités et équipements ; aux coordinations de CPTS (Communautés professionnelles territoriales de santé), maisons de santé, directeurs d’hôpitaux, acteurs du médico-social, mais aussi au secteur associatif impliqué dans la prévention ou l’accompagnement des personnes isolées.

Le mouvement de nouveaux arrivants constitue également une opportunité : relancer des projets pilotes (crèches reliées à des MSP, extension des équipes mobiles de prévention dans les bourgs ruraux en croissance, mobilités douces dédiées aux trajets santé), initier des partenariats avec les acteurs de la sphère numérique, ou encourager l’habitat intergénérationnel, qui favorise un accès au soin plus fluide pour tous.

Pour aller plus loin, l’équipe propose de s’appuyer sur des démarches qui ont fait leurs preuves ailleurs :

• Cartographier les nouveaux besoins : croiser les données de l’INSEE et de l’Assurance Maladie avec les remontées d’acteurs de terrain, pour éviter les angles morts.
• Former les collectivités locales à la prise en compte systématique de la santé dans chaque projet d’aménagement – logement, mobilité, urbanisme – pour préserver l’attractivité tout en garantissant la qualité de vie.
• Créer des instances “santé” à l’échelle intercommunale : veille continue, échanges de bonnes pratiques (accueil santé des nouveaux habitants), mutualisation des expériences et solutions.

À retenir :

• Le mouvement d’installation de nouveaux habitants au sud de la Bourgogne-Franche-Comté n’est pas qu’un sujet démographique – il engage des transformations profondes des besoins de santé.
• Les tensions se situent sur l’accès aux soins primaires, la disponibilité des professionnels, et une meilleure articulation des acteurs locaux.
• L’anticipation, la veille active et l’adaptation collective sont les clés d’un équilibre territorial durable.

À partager dans vos réseaux. Cette dynamique régionale modifie la donne : elle invite à repenser localement l’égalité d’accès à la santé – et offre, à condition de s’organiser, la possibilité de mieux faire face aux défis à venir.