Cancers évitables en Bourgogne-Franche-Comté : repères, enjeux et perspectives pour passer à l’action

Chaque année en France, près de la moitié des nouveaux cas de cancer pourrait être évitée. Telle est la réalité, confirmée à la fois par Santé publique France et l’Institut national du cancer (INCa). Les “cancers évitables” désignent ici ceux dont l’apparition peut être limitée par des actions concrètes sur les comportements individuels (tabac, alcool, alimentation, activité physique) et l’environnement (exposition professionnelle, pollution, UV, etc.).

Derrière ces chiffres se cachent, en Bourgogne-Franche-Comté (BFC), des dynamiques territoriales bien spécifiques : territoires ruraux confrontés à la désertification médicale, habitudes de consommation distinctes selon les bassins de vie, caractéristiques socio-économiques propres à la région. Ce panorama invite à regarder au-delà des moyennes nationales pour prendre la pleine mesure des enjeux régionaux.

• En France : 40% des cancers annuels sont considérés comme évitables, soit environ 142 000 nouveaux cas (source : INCa, “Les cancers en France”, édition 2023).
• Facteurs principaux : tabac (responsable d’environ 20% de tous les cancers), alcool (8%), alimentation déséquilibrée, surpoids/obésité, manque d’activité physique, certains agents infectieux et expositions professionnelles.
• Répartition hommes/femmes : Le fardeau des cancers attribuables au tabac et à l’alcool est plus marqué chez les hommes, mais progresse chez les femmes.

Concrètement, pour la BFC, cela se traduit par des variations parfois marquées selon les départements, tant au niveau des incidences que des profils de risque. Les bases SIRS (Système d’Information en Région de Santé), les données de l’Observatoire régional de la santé (ORS) et les chiffres de l’ARS BFC permettent d’affiner le constat national.

Sources : INCa, ORS BFC (données 2016–2021, dernières consolidées), ARS BFC.

À retenir

• La Saône-et-Loire et la Nièvre affichent des taux d’incidence et de mortalité prématurée (décès avant 65 ans) supérieurs à la moyenne régionale.
• Les déterminants sociaux de santé (facteurs liés aux conditions de vie, à l’éducation, au revenu) pèsent particulièrement dans la Nièvre, l’Yonne et certaines zones du Jura.
• Les disparités femmes-hommes tendent à se réduire, du fait notamment de la hausse du tabagisme chez les femmes dans certains territoires urbains et périurbains.

Tabac

En BFC, le tabac reste, de loin, le principal facteur de risque de cancers évitables. La prévalence du tabagisme quotidien est de 27% chez les 18-75 ans (SPF, 2022), un chiffre sensiblement supérieur à la moyenne française hors Île-de-France. On note des pics dans certains bassins industriels et en zones rurales, aggravés par une moindre accessibilité des dispositifs d’aide au sevrage.

• Points de vigilance : Publics jeunes, zones périurbaines de Dijon et Besançon, et persistances des habitudes dans les territoires les plus fragilisés.

Alcool

La consommation d’alcool, elle aussi, dépasse la moyenne nationale dans plusieurs départements, en particulier en Saône-et-Loire, Yonne et Nièvre. L’alcool est en cause dans 16 000 décès par cancer/an en France. En BFC, on constate :

• Une surconsommation régulière (au moins 10 verres/semaine) chez 23% des hommes, 11% des femmes (SPF, 2022).
• Des tendances culturelles persistantes autour du vin (notamment Chambertin, Mâcon), mais aussi de la bière dans le nord de la région.

Alimentation, surpoids, activité physique

Dans la Nièvre et l’Yonne, les chiffres de l’obésité chez l’adulte dépassent 21% (plus que la moyenne métropolitaine). Le surpoids touche également les enfants (environ 20% selon ARS BFC), avec un gradient social très marqué.

• Actions prioritaires : Accessibilité alimentaire de qualité (zones rurales parfois en “désert alimentaire”), soutien à l’activité physique (offre associative, infrastructures sportives), promotion du dépistage du syndrome métabolique.

Autres facteurs régionaux à surveiller

• Expositions professionnelles : métiers du bâtiment, industries chimiques et du bois dans l’Yonne, le Doubs et la Nièvre (amiante, solvants, poussières fines).
• Pollution atmosphérique : présence industrielle dans le nord Franche-Comté (zone Montbéliard-Belfort-Sochaux), effets durables sur les cancers respiratoires.
• Rayonnement UV : population agricole et en extérieurs, avec faible recours à la photoprotection.

• Dépistage organisé du cancer colorectal : taux de participation en BFC (36%) inférieur à l’objectif national (45%), mais des marges de progression importantes dans le nord Côte-d’Or et la Nièvre (source : Assurance Maladie, 2023).
• Dépistage du cancer du sein : stabilité autour de 52%, forte disparité selon les territoires – par exemple, moins de 40% dans certaines communes rurales isolées.
• Dépistage du cancer du col de l’utérus : taux parmi les plus bas de France (46% en moyenne), notamment chez les femmes de moins de 30 ans et dans certaines communautés rurales.

À surveiller dans les prochains mois : l’impact des projets locaux de médiation en santé et des expérimentations de “bus du dépistage mobile” dans l’Yonne et le sud Jura.

1. Miser sur l’approche territorialisée

La région ne pourra pas avancer sans adapter les politiques de prévention à la diversité des réalités locales. En milieu rural, le travail avec les élus locaux, les maisons France services et les acteurs associatifs est incontournable. L’accès aux soins primaires, la lutte contre les déserts médicaux et la présence d’équipes mobiles (notamment en addictologie) font la différence.

2. Prioriser les populations à risque

• Jeunes en décrochage scolaire (notamment via les Missions locales)
• Travailleurs précaires ou exposés à des risques professionnels
• Femmes des zones rurales, moins visibles dans les dispositifs classiques de prévention

3. Soutenir les passerelles entre secteurs social et sanitaire

Les initiatives “aller-vers” (médiateurs santé, centres sociaux, Permanences d’accès aux soins de santé – PASS) jouent un rôle clé dans l’identification et l’accompagnement des personnes les plus éloignées de la prévention. En BFC, des programmes pilotes (Saône-et-Loire et Territoire de Belfort) ont montré leur efficacité, à renforcer.

4. Co-construire avec les acteurs locaux

• Collectivités : intégration de la prévention dans les projets territoriaux de santé.
• Établissements scolaires : éducation à la santé dès le plus jeune âge, implication des parents.
• Structures médico-sociales : former et mobiliser les professionnels autour du repérage précoce et des relais de prévention.

• La région affiche, pour certains indicateurs (tabac, alcool, surpoids), des niveaux supérieurs à la moyenne nationale, avec de fortes inégalités territoriales et sociales.
• L’information existe, mais la contextualisation locale (sous-diagnostic en zones rurales, exposition professionnelle, rôle des associations) est essentielle.
• Les avancées passeront par l’action à l’échelle des bassins de vie, la coopération et le travail de proximité, et non seulement par des campagnes nationales.
• Les collectivités, associations, professionnels et citoyens ont chacun une part à jouer pour adapter la prévention et les dépistages aux réalités de leurs territoires.

À partager dans vos réseaux : chaque acteur local peut contribuer à réduire concrètement les cancers évitables sur son territoire. Suivez les données régionales, échangeons sur les initiatives locales et restons mobilisés.

Pour en savoir plus, consulter :

• INCa - Les cancers attribuables à des facteurs de risque modifiables
• Santé publique France
• ARS Bourgogne-Franche-Comté
• ORS BFC – Tableaux de bord régionaux, 2021-2023